Значительный прогресс в интервенционной неврологии достигнут доктором из Панамы Хосе Доминго де Обальдией в медицинском центре Рабин-Бейлинсон в Израиле. Международная команда под его руководством переосмыслила применение устройства Comaneci, добившись его эффективности в 92,7% случаев при лечении отдаленного церебрального вазоспазма — смертельного осложнения у пациентов после разрыва аневризмы. Этот вклад имеет немедленный клинический эффект: спасение жизней людей, страдающих от субарахноидального кровоизлияния (САК).
После кровоизлияния артерии мозга имеют тенденцию сужаться (вазоспазм), что часто приводит к обширным инсультам или смерти. Стандартное лечение — баллонная ангиопластика — сопряжено с высоким риском, поскольку оно предполагает внезапную окклюзию артерии, что может привести к ее разрыву.
В отличие от баллона, который перекрывает артерию, устройство Comaneci расширяется постепенно, в то время как врачи вводят вазодилататоры. Эта характеристика идеально подходит для расширения сосудов в спазме без агрессивного воздействия традиционного баллона. Исследование, опубликованное как предварительный опыт, показало, что метод безопасен и эффективен.
"Идея родилась из признания того, что устройство Comaneci предлагает расширяемую и управляемую структуру, которая позволяет поддерживать кровоток", — объясняет доктор. Хотя устройство изначально было разработано для помощи в лечении аневризм широкошейного типа, его применили для решения новой жизненно важной задачи — лечения отложенного церебрального вазоспазма (ВСТ).
"Главная трудность была технической и концептуальной: адаптировать устройство, созданное для 'удержания' аневризмы, к задаче расширения длинных и хрупких артериальных сегментов", — подчеркивает де Обальдия. Это потребовало определения дозировки силы для предотвращения чрезмерного расширения и разработки протокола дилатации от дистального к проксимальному участку.
Ретроспективное исследование, проведенное на 94 кровеносных сосудах 14 критических пациентов, показало значительное улучшение вазоспазма в 92,7% случаев без постоянных осложнений или перфораций сосудов. Несмотря на ожидаемую высокую смертность в таких случаях, более половины пациентов (51,5%) достигли благоприятного функционального результата через шесть месяцев, что демонстрирует клиническую значимость метода.
Доктор де Обальдия подчеркивает важность протоколов безопасности, включая строгую антикоагуляцию для поддержания времени активированного свертывания (АСТ) в терапевтическом диапазоне. Также пациенты отбирались строго, в исследование включали только тех, у кого был подтвержденный симптоматический вазоспазм, устойчивый к оптимальной медикаментозной терапии, что подчеркивает тяжесть случаев.
"Мы узнали, что, хотя устройство и сохраняет кровоток, постоянный мониторинг имеет решающее значение", — заключает врач.
