据估计，40%的专科医生预约是为了开具处方或进行复诊，这是全科医生可以承担的责任。这位全科医生得到其医疗团队的支持。通过这种方式，医生能够全面了解其患者，根据他们的健康状况计划下一次预约，消除了凌晨的排队现象，并且最重要的是，能够控制慢性病患者。然而，这17年间，在成败之间，我们积累了大量知识，这些知识如今成为我们宝贵的经验。通过整合，我们不仅确保了全民医疗保健，还为所有巴拿马人提供了医疗服务的可及性和连续性。此外，被保险人的健康状况已不再相同，其生产力也随之下降。这些行动显著减少了专科预约的时间。但最重要的是，我们可以制定一个正确的初级卫生保健策略。初级卫生保健基于全科医生，他们经过培训和更新的全科医生，能够为家庭提供全面的护理。家庭选择他们的全科医生并注册。医患关系中的基本要素由此产生：信任。今天，在埃雷拉和洛斯桑托斯医院的急诊室中，超过90%的患者是健康的人或患有未被正确治疗的慢性疾病的人。如果我们30%的人口患有糖尿病、高血压或心脏病等慢性疾病，那么当他们失去保险时，他们也会失去治疗，健康状况会恶化。这是整合将帮助解决的另一个问题。我仅提醒大家，六年前在疫情期间，约25万被保险人失去了工作。在所有这些地区，都居住着被保险人和养老金领取者。如果社会保障局（Caja）在所有这些地区都建设设施，花费20亿至30亿美元，而卫生部（Minsa）已有超过200个设施，还不包括子中心和卫生站，那将是极不负责任的。这种情况使医疗保健的未来面临更大的风险。行政当局的政治意愿以及部长和社保局局长关于整合和基于预防的护理系统建设的共同愿景，是在这一时期实现并保障这一目标的保证。作者是牙医，也是Minsa的顾问。完全没有可能进行预防性护理、患者控制或随访。初级卫生保健的目标是通过以下行动来规范护理：分区化：基于住宅区域的可达性和邻近性应用。尽管它们是不同的过程，但要正确实施初级卫生保健策略，需要在公共医疗保健提供机构之间建立一个整合系统。一半的人返回了Caja，但患有糖尿病和高血压的患者出现了严重的并发症，发展为肾衰竭，如今透析病例比应有的多出10%。除了这些优势外，两家机构将通过共同规划、联合采购和避免服务重复来提高效率。此外，它可以在专科医生的协调下，有效地照顾患有控制良好的慢性病的患者。CSS在全国范围内仅有78个卫生设施。另一个是能够为所有巴拿马人提供普遍的医疗保健，无论其就业状况如何。30%的巴拿马人在其工作生涯中会变成无保险者，主要是在建筑、商业、农业和工业领域。每位医生可以照顾大约400个家庭，即不超过2000人。如果没有行政当局的真正政治意愿，以及两位卫生领导人——部长和社会保障基金（CSS）局长——愿景不同，这个过程就无法如预期那样推进。当前的医疗保健系统基于自发性护理：“我感觉不舒服，我去咨询。”这是整合的第一个巨大好处。那么，会发生什么呢？在圣地亚哥-德韦拉瓜斯和奇里基的大卫之间，距离182公里，没有Caja的设施；在那一段路上也没有CSS的设施。整合是两个实体之间的行政过程，以增强其优势并减少其劣势。在我国，自1973年开始的整合过程在1990年被暂停，然后在1995年恢复，但没有足够的诚意。他们在6、12或18个月后返回工作，再次加入CSS，但该机构会受到损害，因为他们现在需要更昂贵的治疗。在维利亚·赛伊塔和圣胡安·德·科隆之间；在达连和阿苏埃罗半岛的六个地区也是如此。
